Wędzidełko napletka

Wędzidełko napletka

penile frenulum

frenulum preputii
Narządy	penis
Tętnice	tętnica grzbietowa prącia
Żyły	żyła grzbietowa prącia
Nerwy	nerw grzbietowy prącia

Wędzidełko napletka (łac. frenulum preputii) – niewielki, cienki, elastyczny fałd skórny znajdujący się na spodniej stronie żołędzi i szyjki prącia^[1][2]. U mężczyzn nieobrzezanych łączy również napletek z żołędzią i błoną śluzową po stronie brzusznej^[3][4]. U dorosłych wędzidełko jest zazwyczaj na tyle elastyczne, że umożliwia przesuwanie napletka nad żołędzią oraz wspomaga jego cofanie podczas erekcji^[5][6]. W stanie spoczynku napina się, zwężając otwór napletka^[4].

Wędzidełko prącia jest homologiczne do wędzidełka łechtaczki u kobiet^[7]. Jest ono podobne do wędzidełka języka, które łączy dolną powierzchnię języka z żuchwą, lub wędzidełka górnej wargi, które łączy wargę z dziąsłem^[8].

U niektórych osób wędzidełko może być za krótkie – jest to zjawisko znane jako krótkie wędzidełko napletka (frenulum breve). W takim przypadku (zwłaszcza jeśli występuje również skrzywienie prącia w dół) stosuje się frenulektomię lub frenuloplastykę^[9][10][11].

Wędzidełko to dobrze unaczyniony pas błony śluzowej po brzusznej stronie żołędzi i prącia. Stanowi granicę między warstwą zewnętrzną i wewnętrzną napletka^[4]. Podczas życia płodowego powstaje, gdy boczne krawędzie blaszki napletkowej zbliżają się do siebie na linii środkowej brzucha. Nie dochodzi jednak do ich całkowitego zespolenia – pozostają oddzielone cienką przegrodą mezenchymatyczną, która przekształci się w wędzidełko napletka^[12].

Jako część żołędzi prącia, wędzidełko jest unerwione przez gałęzie nerwu sromowego, w tym nerw grzbietowy prącia^[13]. Unaczynienie wędzidełka zapewniają odgałęzienia tętnicy grzbietowej prącia, które okrążają szyjkę prącia i wnikają w wędzidełko od strony brzusznej^[14]. Nie jest pewne, czy tętnica wędzidełkowa jest pojedyncza, czy podwójna^[15]. Odpływ żylny odbywa się przez mniejsze żyły zlokalizowane wokół szyjki prącia^[15]. Wędzidełko znajduje się na brzusznej linii środkowej żołędzi, gdzie łączą się jej skrzydła, tworząc septum glandis^[16].

Krótkie wędzidełko może powodować zaburzać erekcję prącia, ejakulację oraz powodować dyskomfort podczas stosunku seksualnego^[17]. Leczenie polegające na wydłużeniu lub rekonstrukcji wędzidełka u mężczyzn obrzezanych i nieobrzezanych przynosiło pozytywne rezultaty w postaci zwiększonej satysfakcji seksualnej, dłuższego utrzymywania erekcji oraz wydłużenia czasu do wytrysku^[18][19].

U osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, które uniemożliwia odczuwanie bodźców, stymulacja wędzidełka tuż poniżej żołędzi może wywołać orgazm. Jest to sposób, w jaki osoby z takimi urazami mogą angażować się w aktywność seksualną^[20][21].

Krótkie wędzidełko napletka (frenulum breve) to stan, w którym krótkie wędzidełko ogranicza ruch napletka, co może utrudniać normalne życie seksualne. Może również przyczyniać się do skrzywienia prącia w dół (frenular chordee), w którym żołądź jest pociągana w kierunku brzusznej strony prącia.

Leczenie może być zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne. Do metod niechirurgicznych należą ćwiczenia rozciągające oraz stosowanie maści steroidowych^[6]. Chirurgiczne metody obejmują frenuloplastykę (wydłużenie lub rekonstrukcję wędzidełka), frenulektomię lub obrzezanie^[5]. Istnieją techniki obrzezania, które pozwalają na zachowanie wędzidełka w nienaruszonym stanie^[22].

Podczas aktywności seksualnej wędzidełko może ulec naderwaniu. Tego typu urazy zazwyczaj goją się samoistnie^[23]. W cięższych przypadkach może dojść do uszkodzenia tętnicy wędzidełkowej, co skutkuje krwawieniem.

Brak wędzidełka może występować w przypadkach pierwszego stopnia spodziectwa.